FOSYGA O FOSIGA

A partir del 01 de agosto de 2017 toda actividad desempeñada por el Fondo de Seguridad y Garantía (FOSYGA), fue asumida por el ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud) la cual gestiona y protege el adecuado uso de los dineros que soportan la prestación de los servicios de salud.

¿En que consistía el FOSYGA?

El Fondo de Seguridad y Garantía (FOSYGA) fue un fondo creado por la Ley 100 de 1993  que dependía del Ministerio de Salud y Protección Social, en el cual contribuían todos los ciudadanos.

El Fosyga se encargaba de administrar los recursos derivados de tales contribuciones (originadas del Régimen Contributivo) orientándolos con el fin de lograr una atención prioritaria y de calidad para todos aquellos que la requirieran, sean contribuyentes o no dado que cubría incluso a la población más pobre y vulnerable que no tenía capacidad para pagar una cotización (Régimen Subsidiado).

¿Cuál era la función principal del FOSYGA?

Desde su concepción, este Fondo se proyectó como una inversión hecha por todos los afiliados mediante un aporte económico mensual con el objetivo de tener a disposición los medios necesarios para atender y prever las futuras necesidades de atención médica, así FOSYGA reunía y gestionaba recursos para que los órganos y entidades prestadoras de servicio correspondientes pudieran brindar dicha atención.

Obviamente FOSYGA tenía como principal función gestionar recursos para financiar una atención sanitaria adecuada, sin embargo este concepto encerraba una gran cantidad de funciones, aspectos que son inseparables a ese fin y que el fondo cumplía de la manera mejor y más eficiente posible.

¿Porqué se acabo el FOSYGA?

El ministro de Salud de esa época Alejandro Gaviria indicó que se haría una reforma ordinaria al sistema de salud, de manera que, todas las funciones que tenía esta entidad serían trasladadas a una nueva, llamada actualmente el ADRES, la cual poseería personería jurídica, canalizando el manejo de la información a través de esa nueva estructura y el recaudo del régimen contributivo, con el fin de mejorar los controles.

Así mismo, las fuentes que financian el sistema tendrían que girar los recursos directamente a este “fondo único”, a diferencia de lo que pasaba con el Fosyga, que manejaba cinco subcuentas con un esquema de cobertura universal y una racionalización en el manejo de financiamiento del sector. 

Por último, la estructura tendría un flujo permanente de recursos, certificación de procesos y manejaría la información de afiliación y recaudos.

¿Cuál fue el propósito de crear el ADRES?

Este nuevo fondo tenía como función central cancelar las deudas adquiridas por el ministerio de Salud y Protección Social a las E.S.E.S, I.P.S Y E.P.S, principalmente a través de las subcuentas de Compensación, Promoción, Solidaridad, Garantías y quizás el de mayor impacto en los últimos tiempos, el de Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito Ecat.

¿Qué es el ADRES?

Es la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), que tiene como objetivo garantizar el adecuado flujo de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) e implementar los respectivos controles.

¿A partir desde cuando empezó a operar el ADRES?

El ADRES comenzó a operar el 1 de agosto de 2017

¿Cuáles son las funciones del ADRES?

Entre las funciones principales se encuentran:

• Realizar pagos, efectuar giros directos a los prestadores y proveedores de tecnologías en salud y transferencias a los agentes del sistema que optimice el flujo de los recursos.
• Efectuar reconocimiento y pago de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) del aseguramiento obligatorio en salud.
• Administrar los recursos del SGSSS y del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud (FONSAET).
• Adelantar las verificaciones que promuevan la eficiencia en la gestión de los recursos.
• Desarrollar los mecanismos para el fortalecimiento financiero de las entidades.
• Administrar la información propia de sus operaciones.
• Identificar y registrar por separado los valores correspondientes recibidos de a cada una de las entidades territoriales para el aseguramiento en salud.

¿Cuál es la naturaleza jurídica del ADRES?

El ADRES cuenta con una naturaleza especial semejante a una empresa industrial y comercial del Estado, con personería jurídica, autonomía administrativa y financiera, patrimonio independiente, adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social.​​

¿Quién administra el BDUA?

El ADRES administra la Base de Datos Única de Afiliados –BDUA– del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), la cual contiene la información de los asegurados en los distintos regímenes: contributivo, subsidiado, excepción, especiales y entidades prestadoras de planes voluntarios de salud.

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Si ocurre un accidente, pero uno de los vehículos no esta asegurado, entonces el pago de las indemnizaciones a terceros no ocupantes corre por cuenta del ADRES.

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